邱蔚六团队：外科麻醉一家
此文书于2021年10月16日前夕，了解麻醉学发展史的人对这个重要日期一定格外熟悉——1846年10月16日，波士顿牙医William T. G. Morton进行了一场颈部血管瘤切除手术，在这场手术中，他使用乙醚对患者进行麻醉。根据大量相关文献，这次手术被认定为首例使用麻醉的外科手术。
Morton将这一创举称为“Letheon”，这一名称取自希腊神话中的“遗忘之河（Lethe River）”，因为它的水有助于消除“痛苦的记忆”。这自然让我们联想到“anesthesia”这个词的词源：它由前缀 “an-”（希腊语中的“没有”）和 “aisthēsis”(希腊语中的“感觉”)组合而成，这表明早期对麻醉的理解侧重于无知觉。Oliver Wendell Holmes, Sr.写给William T. G. Morton的信中提道：“所有人都想在一项伟大的发现中有所作为，而我所要做的就是给出少许提示，以对产生的这一状态和致其产生的媒介命名。我认为，这种状态应该被称为‘麻醉’。这意味着无知觉——更确切地说……对触碰的物体无知觉”。
当然，如今我们在使用“麻醉”一词时，涉及内容广泛。然而在早期进行外科手术时，疼痛是一个不容忽视的主要障碍。Oxford Textbook of Anaesthesia for Oral and Maxillofacial Surgery中有一段关于拔牙过程的描述：
“一只小而邋遢的黑白狗在鹅卵石铺就的小路上拾级而上，穿梭于马匹和垃圾堆之间。它停在一个门口，嗅了嗅，满怀希望地开始往里走。随后，它又跳回路上，疯狂地吠叫着，因为里面传出了一声足以撕裂空气的尖叫。一个穿着蓝色长袜和棕色大衣的年轻人冲了出来，他以手捂口，口中涌出大量鲜血。他身后跟着一个浑身肌肉的男人，这个男人身上的围裙血迹斑斑，手中的钳子夹着一颗发黑的大牙。这名‘牙医’靠在他的红白条纹的柱子上，无奈地摇了摇头，然后大喊一声‘下一个’，走回店中”。
这段文字所描述的场景，是血腥的、令人恐惧的，同时也是危险的。然而，不可否认，这曾是人们对外科手术的印象，因此，缓解或消除疼痛成为了外科手术的主要目标。随着时间的推移，这一目标的重要性不仅未曾减弱，更是逐步演变为对舒适的追求，“舒适化医疗”的概念应运而生，这也让外科手术的重点逐步从消除痛觉转移到改善生活质量。除此之外，还出现了“门诊手术”和“加速康复外科（ERAS）”的概念，这再次体现了患者对更舒适和更高质量的医疗服务的追求。而在这些概念中，麻醉起着不可或缺的作用，这一点不容忽视。
事实便是，手术和麻醉是两个无法分开讨论的概念。正如上面引用的段落所描述的那样，如果没有麻醉，手术本身就会成为一种折磨。这并不难理解：针刺便可引起尖锐疼痛，不难想象切开皮肤或切割骨骼所带来的又是怎样巨大的折磨。除疼痛外，没有麻醉的手术还存在无数危险因素：血流不止、体温下降、低氧血症等，这些在手术过程中都可能致命。麻醉正是这一系列危险因素的解决之道。麻醉为手术患者消除了痛苦，保证了他们的安全，并逐步成为更舒适和更高质量的医疗服务的必要条件。
人类的历史，可说是一部与疾病和疼痛的斗争史。若将疾病和疼痛视为敌人，手术便可视为强大的武器装备。然而，在没有麻醉的情况下，这种武器会进行不分敌我的无差别攻击。换句话说，在这场为健康而战的斗争中，手术与麻醉是不可分割的。时光流转，年岁变更，而这场斗争或许将永远持续下去。即便如此，我也相信，随着手术和麻醉的不断发展，人类终会将胜利掌握于手中（图1）。
Acknowledgments
Funding: None.
Footnote
Provenance and Peer Review: This article was commissioned by the editorial office, Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia. The article did not undergo external peer review.
Conflicts of Interest: Both authors have completed the ICMJE uniform disclosure form (available at https://joma.amegroups.com/article/view/10.21037/joma-21-5/coif). WQ and ZZ serve as Honorary Editors-in-Chief of Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia from June 2021 to May 2026. The authors have no other conflicts of interest to declare.
Ethical Statement: The authors are accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.
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邱蔚六，口腔颌面外科学专家，中国工程院院士，上海交通大学教授，博士生导师。曾任上海交通大学医学院（原第二医科大学）口腔医学系主任、口腔医学院院长、附属第九人民医院院长等职。现为上海交通大学荣誉讲席教授，第九人民医院终身教授。
邱蔚六教授从事医教研工作60余年，擅长颌面部肿瘤与整复外科，是我国口腔颌面外科、头颈肿瘤外科以及口腔颌面修复重建外科的开拓者之一。曾获国家发明奖、科技进步奖3项；36次获部市级一、二、三等科技进步奖和何梁何利基金“科学与技术进步奖”。主编专著10余本、协编专著各20余本；在国内外杂志上发表论文400与篇。全国优秀教师、全国卫生先进工作者、上海市劳动模范、上海市教育功臣，获上海市科教党委系统人才工作“伯乐奖”。2009年获中国口腔颌面外科华佗奖及由国际口腔颌面外科医师协会颁发的最高奖项——杰出会士奖（Distinguished Fellow Award）。2010年国际牙医学院也授予他该院最高荣誉——大师（Master）称号。（更新时间：2022-03-31）
张志愿，中国工程院院士、医药卫生学部常委。上海交通大学光启讲席教授，主任医师，博士生导师。1998—2014年任上海交通大学医学院附属第九人民医院院长，现任国家级重点学科——口腔医学学科带头人，国家口腔疾病临床医学研究中心主任，上海市口腔医学重点实验室主任，上海市重中之重临床医学中心主任，中华口腔医学会名誉会长，中国抗癌协会常务理事，中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会名誉主委，国际牙医学院、英国爱丁堡皇家外科学院和香港大学牙医学院fellowship。受聘为日本大阪齿科大学、中国人民解放军空军军医大学客座教授。全国统编教材《口腔颌面外科学》主编，临床医学五年制全国统编教材《口腔科学》主编，《上海口腔医学》主编，Clinical and Experimental Dental Research 副主编。
长期从事口腔颌面部肿瘤与血管畸形的临床与基础研究。已发表学术论文330篇（SCI收录120篇），尤其近年来完成了国内首个诱导化疗对中晚期口腔鳞癌前瞻性随机Ⅲ期临床试验，结果发表在J Clin Oncol杂志，进一步的基础研究结果发表于Advanced Materials、Cancer Research、Theranostics等多本国际知名学术杂志，连续五年荣列高被引中国学者。担任13部专著主编、5部专著副主编，参编专著12部（英文专著2部）。以第一负责人承担国家“863”“十一五”支撑计划；主持部、委级课题20余项，其中含国家自然科学基金重点项目2项、面上项目5项等；以第一完成人获得国家科学技术进步奖二等奖2项、国家级教学成果奖二等奖、教育部提名国家科学技术奖自然科学奖二等奖等10余项奖项。被卫生部评为“卫生部有突出贡献的中青年专家”。曾获何梁何利基金“科学与技术进步奖”、“全国优秀科技工作者”、上海市十大科技精英等荣誉，已培养硕士研究生、博士研究生75名（其中含上海市各种优秀人才10余人，包括国家杰出青年，长江学者1人，国家科技部重大研发项目首席科学家1人，上海市领军人才2人，上海市青年科技英才1人，上海市银蛇奖一、二等奖各1人等；已有12人晋升上海交通大学医学院博博士研究生导师）。（更新时间：2022-03-31）
夏明，Journal of Oral and Maxillofacial Anesthesia（JOMA）执行主编。
上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科副主任医师，副教授，硕士研究生导师；麻醉学博士，博士后。现担任中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会全国常务委员、上海市疼痛科临床质量控制中心专家委员会委员、中国整形美容协会麻醉与镇静镇痛分会全国委员等学术职务。（更新时间：2022-03-31）
（本译文仅供学术交流，实际内容请以英文原文为准。）
Cite this article as: Qiu W, Zhang Z. Surgery and anesthesia: an inseparable pair . J Oral Maxillofac Anesth 2022;1:2.
