Evolution of dental anesthesia: a narrative review of innovations in preclinical teaching and clinical care
Review Article

牙科麻醉的演变：对临床前教学和临床照护创新的叙述性综述

Bernadette Alvear Fa^, Laura Reid

Department of Preventive and Restorative Dentistry, University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry, San Francisco, CA, USA

Contributions: (I) Conception and design: BA Fa; (II) Administrative support: L Reid; (III) Provision of study materials or patients: BA Fa; (IV) Collection and assembly of data: Both authors; (V) Data analysis and interpretation: Both authors; (VI) Manuscript writing: Both authors; (VII) Final approval of manuscript: Both authors.

^ORCID: 0000-0001-7444-2192.

Correspondence to: Bernadette Alvear Fa, DDS. Associate Professor, Department of Preventive and Restorative Dentistry, University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry, 155 5th Street, San Francisco, CA 94103, USA. Email: balvear@pacific.edu.

背景和目的：过去5年中，牙科麻醉教学技术不断革新。这些技术不仅有助于局部麻醉的理论学习，还可提高局部麻醉效果。临床前教学中，技术革新能为新入职牙科医务人员提供医患沟通情景模拟体验，帮助他们理解以患者为中心的医疗理念。与过去相比，当下牙科新技术的临床应用更加安全可靠。本文回顾了过去5年中有关临床前牙科麻醉课程体系和用于提高牙科手术局部麻醉效果的创新技术的文献，旨在呈现牙科麻醉学习和实践相关创新技术的应用和发展。

方法：本文介绍了2016年至2021年间临床前牙科麻醉教学的创新成果和应用于临床实践的当代牙科麻醉技术。通过美国国家生物技术信息中心（National Center for Biotechnology Information，NCBI）和谷歌学术（Google Scholar）®检索关键词“临床前牙科麻醉”“牙科麻醉创新”“疼痛管理技术”。

内容：本综述展示了与传统方法不同的牙科麻醉方式和教学模式。这些创新成果将牙科麻醉提升到了一个新的水平，患者舒适放松的同时，医务人员的安全也能得到保障。临床前教育的不断进步是新常态，新技术为不同的学习方式提供了便利，使学习更深入、更有意义，并为学生在临床实践中的学习做了充分的准备。

结论：牙科麻醉的教学方式随着技术的不断创新而不断变化，但有一点是不变的：确保患者的疼痛管理不受影响。

关键词：牙科麻醉；疼痛管理；技术；创新

Received: 12 October 2021; Accepted: 16 January 2022; Published: 31 March 2022.

doi: 10.21037/joma-21-9

引言

现代社会瞬息万变。牙科麻醉的变化一直是其多因素过程中的重要一环。更深入的临床前牙科学习内容主要包括讲座研讨会、解剖模型和相互练习[1]。学习牙科麻醉，重要的是需要了解药理学以及头颈部的解剖学。牙科麻醉教科书中有章节专门介绍三叉神经和其支配牙齿的分支[2-5]。不了解三叉神经及其分支，可能对患者造成伤害[6]。

随着技术的进步，牙科医生（oral healthcare professionals, OHP）的教学方法也发生了相应变化[7]。牙科麻醉解决了患者疼痛管理的问题，因此，在牙科专业中至关重要[6,8-11]。本文总结了在过去5年里，临床前牙科麻醉课程体系的创新发展，以及在临床实践中安全化、舒适化地进行局部麻醉的先进技术。本陈述性综述围绕报告清单（可在https://joma.amegroups.com/article/view/10.21037/joma-21-9/rc获取）[12]进行介绍。

方法

为撰写本文而收集的资料见表1、表2。数据来自2016年至2021年的文献。检索的关键词最初是“临床前牙科麻醉”“牙科麻醉创新”和“疼痛管理技术”。在检索结果中，筛选出研究人群为成人的文章，然后进一步对文章主题进行筛选。

表1
表1 检索策略概述
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表2
表2 获取过去5年综述的方法
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牙科教育的创新

学习牙科局部麻醉是一个多因素的过程，临床前教育的进步为OHP提供了讲座和研讨会之外的学习机会。传统的OHP教学方法包括复习教科书中的材料和面对面授课[1]，但不得不承认，技术不断进步并应用于牙科课程之中。

在线资源

几十年来，OHP一直有在线接受牙科继续教育的机会。各种牙科组织和公司为OHP提供在线牙科课程[13-16]。

5到10年前，基于订阅的软件程序吸引学生进行在线自学。Softchalk®程序在各种课程中得以应用，帮助学生学习解剖学，同时提供其他牙科教学内容[17-20]。该程序帮助教育工作者通过机构内网系统Canvas®创建专属教学内容，并通过内网系统将其添加到课程中，同时能将SoftChalk®系统中的详细的学生分数结果记录到Canvas®的成绩册中。牙科教学的新方法还在不断进步，在COVID-19（新冠肺炎）大流行的环境下，所有的教学内容都需要通过网络进行，OHP的教育方法因此发生了巨大变化。教师通过在线资源优化课程细节，呈现更具创意的授课内容[15,16,21,22]。

像Zoom®这样的软件允许博士预科OHP在虚拟平台上交流，并分成讨论小组，通过讨论加深对课程材料的学习[16,23]。Zoom®是一个基于云计算的点对点视频会议软件，允许教师通过笔记本电脑或手机与学生联系，并教授课程内容。Zoom®实现了面对面的互动，教师可以展示讲课内容，也可以将学生分成讨论小组或设立“分会场”（图1）。

图1
图1 Zoom® 分会场小组讨论（此图片经参与者同意后发表）

WebEx®、Microsoft Teams®、Google groups®等程序也是用于数字教学和小组讨论的平台。受COVID-19影响，曾经需要面对面教授的临床前材料只能在线上进行教授。这些技术正在临床前牙科课程体系中普遍应用[15-19,22-25]。这些技术还能够为新入职OHP提供医患沟通情景模拟体验，帮助他们理解以患者为中心的医疗理念[6]。随着远程医疗在医学上的进展，我们认识到要消除距离上的障碍，沟通至关重要。

教育课程继续在网上推进，还有像Osmosis.org等网站也被用来帮助授课[24,25]。Osmosis®医学是一个医学教育平台，提供医学院课程和临床内容相关的高质量动画视频。上面有1800多个视频，提供基础科学（解剖学、生理学、生物化学、药理学和类似学科）和其他医学知识，如器官系统整合课程、病理学、临床推理学等。

视频

对于其他行业而言，几十年来，视频一直是讲座中很受欢迎的辅助工具。如今，这一形式在牙科教学中也开始流行起来[26]。随着视频拍摄各个方面，包括相机、镜头、音频和编辑等技术的不断升级，视频对那些视觉学习者提供了很大的帮助（图2）。

图2
图2 应用多媒体视频的在线会议（小组）（此图片经患者/参与者同意后发表）

头颈部解剖学是牙科麻醉中的重要内容，步骤讲解视频可以帮助学生掌握这部分知识。过去5年，使用动画的多媒体教学得以广泛应用[26-29]。使用先进技术拍摄的高清画质视频，呈现更精细、更有冲击力的画面，大大提升了学习效果。视频内容也可以制作得更有创意，例如，在学生从事临床治疗前，用经典音乐制作的视频，让枯燥的说教变得更容易记忆[30]。YouTube®也是一个提供各类视频的平台，但需要向OHP说明视频内容的可信度。

虚拟现实和触觉技术

牙科学生和患者已开始使用虚拟现实技术。在牙科的虚拟现实学习中，当使用器械进行手术时，一般会涉及触觉交互界面。触觉的意思是“触摸”。最常见的触觉交互类型是力的反馈，为学生提供其在器械上施加压力的实时信息。亲身实践的触觉技术与虚拟现实技术相结合，使学生在虚拟现实情景中学习如何正确地握持注射器，找到牙科局部麻醉中重要的解剖标志，并允许学生在虚拟现实场景中尝试注射。对于那些对牙科治疗感到恐惧和焦虑的患者，虚拟现实技术帮助他们在接受牙科手术前获得尽可能多的虚拟接触体验，以达到脱敏和减少焦虑的目的[31-34]。触觉技术和虚拟现实技术对OHP很有帮助，但具体效果如何，还需要进一步研究。

临床应用的创新

在全球牙科市场中，局部麻醉的临床进展硕果累累。本文的讨论仅限于美国市场的局部麻醉创新。

催眠

过去，在医学界或西方文化中，人们认为催眠没有用，但如今，催眠在牙科麻醉中发展势头正盛[35,36]。最近的研究表明，对于牙科患者来说，催眠可提供药物以外的另一种选择。最近的一项案例研究介绍了三个临床案例，在这些案例中，患者能够在不实施麻醉的情况下，使用催眠疗法完成牙科治疗。这种技术虽然不是外来的，但在西方社会却为越来越多的人所接受[36,37]。有了这种替代技术，患者就无需接受针头注射和必须在体内代谢的局部麻醉药物。催眠为牙科医生的患者管理提供了另一种选择，让OHP以一种侵入性较小的替代方法为患者提供牙科治疗。催眠并非常规教授的临床前技术，但在患者管理中应用催眠术，有助于患者获得更好的就医体验[6]。

缓冲技术

市面上局麻药的pH值为酸性，这是为了最大限度地提高水溶性和化学稳定性。这种局部麻醉药的某些酸性形态必须经过去离子化才能穿透脂质双分子层，进入细胞，然后起效。虽然身体经过一段时间后能自然缓冲酸性的局部麻醉药，但这一缓冲过程可以在注射前几秒钟在注射器中完成。研究表明，这样做可以加快、加深局部麻醉，并提高患者的舒适度[38-41]。目前，有两种缓冲系统可用于牙科麻醉。一些机构及相关的临床项目正将缓冲局麻药应用于患者治疗。

2015年推出的Anutra®系统，是包含触控注射器以及多剂量瓶装的2%盐酸利多卡因、1:100 000肾上腺素、8.4%碳酸氢钠的混合系统（图3、图4）。

图3
图3 Anutra®医疗缓冲系统
图4
图4 Anutra®医疗触控注射器

Onpharma®的Onset缓冲笔经美国食品药物监督管理局（Federal and Drug Agency, FDA）批准，可与经FDA批准的所有牙科麻醉药物一起使用。该系统利用缓冲笔精确地计算出需要用于牙科麻醉药瓶中的8.4%碳酸氢钠剂量[42]。由于剂量精确，麻醉药的pH值约为7.4，即生理pH值。一旦药剂被缓冲，应立即注射（图5）。

图5
图5 Onset缓冲笔系统碳酸氢钠瓶外观

计算机控制的局部麻醉药输注装置(computer controlled local anesthesia device，CCLAD)

CCLAD的引进始于20世纪90年代末[43]。Milestone Scientific®系统率先使用CCLAD，一经使用，广受赞誉。随后，有许多公司开发CCLAD。这一装置的目的是控制麻醉药输注速度，达到无痛注射的效果[8,44,45]。通过不断创新和升级，Wand/STA®问世。Wand/STA®系统使用与标准注射器外形不同的手柄，通过脚闸来控制麻醉剂的输注。这个系统更符合人体工程学的理念，同时还配有麻醉药输注速度提示音。

最近，Dentapen®在美国推出了一种电池供电的CCLAD。这一系统配备了一个无线电池供电装置、药筒容器和控制手柄。对于OHP来说，双侧手柄持笔样抓握设计更符合人体工程学。拆开后，容器和手柄可以放入高压灭菌器或用消毒剂擦拭进行消毒。电池供电装置可以用消毒湿巾进行消毒。

回缩和振动

Dental Vibe®系统不仅为OHP提供了安全感，也有利于提高患者治疗时的舒适度。这一系统的设计基于疼痛的门控理论(gate theory)和人体同时感知刺激的能力极限[46-48]。该系统包含一个可充电的装置，在注射过程中使用的一次性针尖可回缩，并提供照明和组织振动。一次性针尖有助于降低医生的手指在口内移动时被刺伤的风险[49-51]。对于OHP来说，在进行局部麻醉时，通过Dental Vibe可实现装置自动回缩而无需手动退针。经证明，这样可以减少针刺伤，特别是对于那些局部麻醉经验较少的新手医生而言[51-53]。脉冲振动深入组织，刺激α纤维反射，分散患者对针头刺入和疼痛的注意力[48,49,54,55]（图6）。目前，美国有几家机构在临床实践中使用 Dental Vibe系统（图7），部分机构则在临床前教学和临床实践中教授其使用方法。

图6
图6 Dental Vibe®系统用于实施下颌神经阻滞麻醉
图7
图7 带有可移动叉齿的一次性无线振动系统

讨论

临床前教育的不断进步是新常态，技术为不同的学习方式提供了便利，使学习更深入、更有意义，并为学生过渡到在真实临床环境中学习提供更加充分的准备。临床教育的进步不仅提升了患者安全和舒适度，同时提高了实施局麻操作的医生的安全感和效率。临床教育中的创新和技术进步必须有利于OHP和患者。整个教育体系中的技术进步，离不开对临床前准备和临床实践进步的讨论，这些都值得进一步研究。我们应该认识到，技术的进步和新技术的诞生能够拓宽OHP在临床前教育和临床实践中的选择。

上文所述创新均为当下的新技术，因此并非所有牙科学校课程中都会讨论这些技术。

本文讨论的创新技术受制于经济、标准化教学、可靠的互联网资源等因素。另外，本文仅关注牙科局部麻醉，因此并未涉及其他的替代治疗方法，如静脉注射镇静剂。更多关于静脉镇静疗效的数据已经得到了进一步的评估，相关结论表明其对临床实践意义重大[56]。

结论

局部麻醉的教学方法和临床技术正在不断改进。随着创新技术的不断出现，教育和临床实践还将继续进步。

需要有更多的研究来评估新技术下的教学方法和改善牙医及患者局部麻醉体验的椅旁设备。随着OHP临床技术的不断精进，应该收集更多的数据，以形成用于判断患者治疗中局部麻醉成功与否的标准，其中一个绝对且不变的因素是牙科患者治疗时的充分的局部麻醉。

Acknowledgments

The authors would like to acknowledge the University of the Pacific, Arthur A. Dugoni School of Dentistry in San Francisco, CA. In addition, we would like to also thank Ms. Dominique Winfield, Dr. Bina Surti, and Mr. Michael Interrante.

Funding: None.

Footnote

Reporting Checklist: The authors have completed the Narrative Review reporting checklist. Available at https://joma.amegroups.com/article/view/10.21037/joma-21-9/rc

Peer Review File: Available at https://joma.amegroups.com/article/view/10.21037/joma-21-9/prf

Conflicts of Interest: Both authors have completed the ICMJE uniform disclosure form (available at https://joma.amegroups.com/article/view/10.21037/joma-21-9/coif). The authors have no conflicts of interest to declare.

Ethical Statement: The authors are accountable for all aspects of the work in ensuring that questions related to the accuracy or integrity of any part of the work are appropriately investigated and resolved.

Open Access Statement: This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0), which permits the non-commercial replication and distribution of the article with the strict proviso that no changes or edits are made and the original work is properly cited (including links to both the formal publication through the relevant DOI and the license). See: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.

References

  1. Kary AL, Gomez J, Raffaelli SD, et al. Preclinical Local Anesthesia Education in Dental Schools: A Systematic Review. J Dent Educ 2018;82:1059-64. [Crossref] [PubMed]
  2. Malamed SF. Handbook of local anesthesia. Elsevier Health Sciences, 2014:186-203.
  3. Liebgott B. The Anatomical Basis of Dentistry. Elsevier Health Sciences, 2017:493-505.
  4. Meechan JG. Practical Dental Local Anaesthesia: 6 (Quintessentials: Oral Surgery & Oral Medicine). Quintessence Publishing Co Ltd., 2019.
  5. Monheim LM. Local anesthesia and pain control in dental practice. CV Mosby Company, 1965:33-78.
  6. Brady M, Fa BA. Pain Management in Patient-Centered Care. Available online: https://decisionsindentistry.com/article/pain-management-in-patient-centered-care/
  7. Glick M. Dentistry at a crossroads. J Am Dent Assoc 2018;149:565-6. [Crossref] [PubMed]
  8. Reader A, Nusstein J, Drum M. Successful local anesthesia for restorative dentistry and endodontics. Quintessence Publishing Company Incorporated, 2017.
  9. Saxena P, Gupta SK, Newaskar V, et al. Advances in dental local anesthesia techniques and devices: An update. Natl J Maxillofac Surg 2013;4:19-24. [Crossref] [PubMed]
  10. Jung RM, Rybak MA, Milner PT, et al. Local anesthetics and advances in their administration–an overview. J Pre Clin Clin Res 2017;11:94-101. [Crossref]
  11. Malamed SF, Reed KL, Okundaye A, et al. Local and Regional Anesthesia in Dental and Oral Surgery. In: Complications of Regional Anesthesia. Springer, Cham, 2017:341-58.
  12. Green BN, Johnson CD, Adams A. Writing narrative literature reviews for peer-reviewed journals: secrets of the trade. J Chiropr Med 2006;5:101-17. [Crossref] [PubMed]
  13. Guttmann GD, Ma TP, MacPherson BR. Making gross anatomy relevant to dental students. J Dent Educ 2003;67:355-8. [Crossref] [PubMed]
  14. Oliver G, David D A, Bell C, et al. An Investigation into Dental Local Anaesthesia Teaching in United Kingdom Dental Schools. SAAD Dig 2016;32:7-13. [PubMed]
  15. Chang TY, Hong G, Paganelli C, et al. Innovation of dental education during COVID-19 pandemic. J Dent Sci 2021;16:15-20. [Crossref] [PubMed]
  16. Iyer P, Aziz K, Ojcius DM. Impact of COVID‐19 on dental education in the United States. J Dent Educ 2020;84:718-22. [Crossref] [PubMed]
  17. Carr J. Effectiveness of pre-learning online modules in the first year medical school curriculum (Doctoral dissertation, Boston University). Available online: https://www.proquest.com/docview/1814764421?pq-origsite=gscholar&fromopenview=true
  18. Machado RA, Bonan PRF, Perez DEDC, et al. COVID-19 pandemic and the impact on dental education: discussing current and future perspectives. Braz Oral Res 2020;34:e083. [Crossref] [PubMed]
  19. Deery C. The COVID-19 pandemic: implications for dental education. Evid Based Dent 2020;21:46-7. [Crossref] [PubMed]
  20. Zheng M, Ferreira L. Gamification to enhance online learning and engagement. J Dent Educ 2020; Epub ahead of print. [Crossref] [PubMed]
  21. Miller CJ, Aiken SA, Metz MJ. Perceptions of D.M.D. student readiness for basic science courses in the United States: can online review modules help?. Eur J Dent Educ. 2015;19:1-7. [Crossref] [PubMed]
  22. Druzinsky R, Doubleday A. Tablets in the Gross Anatomy and Neuroanatomy Labs: Quick and Dirty Can Work. FASEB J 2015;29:209-5. [Crossref]
  23. Chen E, Kaczmarek K, Ohyama H. Student perceptions of distance learning strategies during COVID-19. J Dent Educ 2020; Epub ahead of print. [Crossref] [PubMed]
  24. Morandini AC, Ramos‐Junior ES, Zheng M, et al. Embracing video production as a powerful tool in dental education. J Dent Educ 2020; Epub ahead of print. [Crossref] [PubMed]
  25. Osmosis Tyson C. J Med Libr Assoc 2020;108:345-8.
  26. Wong G, Apthorpe HC, Ruiz K, et al. An innovative educational approach in using instructional videos to teach dental local anaesthetic skills. Eur J Dent Educ 2019;23:28-34. [Crossref] [PubMed]
  27. Fa BA, Radif M, Surti B, et al. Using Sharpie® to Increase Safey in Local Anesthesia during COVID. JADA + COVID-19 Monograph: Dentistry has met pandemic’s challenges. ADA Morning Huddle; 2021. Available online: https://pages.ada.org/en/covidmonograph/using-sharpie-to-increase-safety-in-local-anesthesia-during-covid-dr.-bernadette-alvear-fa
  28. Fa BA, Interrante MA, Castagna DM. Pilot study implementing mixed media and animation into the Preclinical Dental Anesthesia Course. J Dent Educ 2020;84:1046-52. [Crossref] [PubMed]
  29. Lone M. Innovative strategies for teaching anatomy to dental students (Doctoral dissertation, University College Cork). Available online: https://cora.ucc.ie/bitstream/handle/10468/5535/Innovative%20strategies%20for%20teaching%20anatomy%20to%20dental%20students.pdf?sequence=1&isAllowed=y
  30. Fa BA, Navas AE, Cochnauer HA, et al. Karaoke inspired anesthesia. J Dent Educ 2020; Epub ahead of print. [Crossref] [PubMed]
  31. Corrêa CG, dos Santos Nunes FD, Tori R. Virtual reality-based system for training in dental anesthesia. In: International Conference on Virtual, Augmented and Mixed Reality 2014;267-76. Springer, Cham.
  32. Towers A, Field J, Stokes C, et al. A scoping review of the use and application of virtual reality in pre-clinical dental education. Br Dent J 2019;226:358-66. [Crossref] [PubMed]
  33. Collaço E, Kira E, Sallaberry LH, et al. Immersion and haptic feedback impacts on dental anesthesia technical skills virtual reality training. J Dent Educ 2021;85:589-98. [Crossref] [PubMed]
  34. Sweta VR, Abhinav RP, Ramesh A. Role of Virtual Reality in Pain Perception of Patients Following the Administration of Local Anesthesia. Ann Maxillofac Surg 2019;9:110-3. [Crossref] [PubMed]
  35. Crasilneck HB, Jenkins MT, Mccranie EJ. Special indications for hypnosis as a method of anesthesia. J Am Med Assoc 1956;162:1606-8. [Crossref] [PubMed]
  36. Moss D, Willmarth E. Hypnosis, anesthesia, pain management, and preparation for medical procedures. Ann Palliat Med 2019;8:498-503. [Crossref] [PubMed]
  37. Facco E, Bacci C, Zanette G. Hypnosis as sole anesthesia for oral surgery: The egg of Columbus. J Am Dent Assoc 2021;152:756-62. [Crossref] [PubMed]
  38. Malamed SF. Buffering local anesthetics in dentistry. Pulse 2011;44:8-9.
  39. Goodchild JH, Donaldson M. Novel Direct Injection Chairside Buffering Technique for Local Anesthetic Use in Dentistry. Compend Contin Educ Dent 2019;40:e1-e10. [PubMed]
  40. Malamed SF, Falkel M. Advances in local anesthetics: pH buffering and dissolved CO2. Dent Today 2012;31:88-93; quiz 94-5. [PubMed]
  41. Tirupathi SP, Rajasekhar S. Buffered versus unbuffered local anesthesia for inferior alveolar nerve block injections in children: a systematic review. J Dent Anesth Pain Med 2020;20:271-9. [Crossref] [PubMed]
  42. Kattan S, Lee SM, Hersh EV, et al. Do buffered local anesthetics provide more successful anesthesia than nonbuffered solutions in patients with pulpally involved teeth requiring dental therapy?: A systematic review. J Am Dent Assoc 2019;150:165-77. [Crossref] [PubMed]
  43. Friedman MJ, Hochman MN A. 21st century computerized injection system for local pain control. Compend Contin Educ Dent 1997;18:995-1000, 1002-3; quiz 1004. [PubMed]
  44. Fowler S, Crowley C, Drum M, et al. Inferior Alveolar Nerve Block Injection Pain Using a Computer-Controlled Local Anesthetic Device (CCLAD): A Prospective, Randomized Study. Anesth Prog 2018;65:231-6. [Crossref] [PubMed]
  45. Kwak EJ, Pang NS, Cho JH, et al. Computer-controlled local anesthetic delivery for painless anesthesia: a literature review. J Dent Anesth Pain Med 2016;16:81-8. [Crossref] [PubMed]
  46. Melzack R, Katz J. The gate control theory: Reaching for the brain. In: Hadjistavropoulos T, Craig KD (Eds.). Pain: Psychological perspectives. Lawrence Erlbaum Associates Publishers, 2004:13-34.
  47. Dickenson AH. Gate control theory of pain stands the test of time. Br J Anaesth 2002;88:755-7. [Crossref] [PubMed]
  48. Katz J, Rosenbloom BN. The golden anniversary of Melzack and Wall’s gate control theory of pain: Celebrating 50 years of pain research and management. Pain Res Manag 2015;20:285-6. [Crossref] [PubMed]
  49. Shaefer JR, Lee SJ, Anderson NK. A Vibration Device to Control Injection Discomfort. Compend Contin Educ Dent 2017;38:e5-8. [PubMed]
  50. Shilpapriya M, Jayanthi M, Reddy VN, et al. Effectiveness of new vibration delivery system on pain associated with injection of local anesthesia in children. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2015;33:173-6. [Crossref] [PubMed]
  51. Brady M, Woo D, Cuny E, et al. Adoption of IRT: An Instrument Retraction Technique in Local Anesthesia Delivery. J Anesth Clin Res 2021;12:986.
  52. Fa BA, Gupta S, Bhattacharrya M. Operator Preference of Retraction Method during anesthesia delivery. Stoma Edu J 2016;3:10-5. [Crossref]
  53. Fa BA, Cuny E. Preliminary Evidence Supports Modification of Retraction Technique to Prevent Needlestick Injuries. Anesth Prog 2016;63:192-6. [Crossref] [PubMed]
  54. Ching D, Finkelman M, Loo CY. Effect of the DentalVibe injection system on pain during local anesthesia injections in adolescent patients. Pediatr Dent 2014;36:51-5. [PubMed]
  55. Dak-Albab R, Al-Monaqel MB, Koshha R, et al. A comparison between the effectiveness of vibration with Dentalvibe and benzocaine gel in relieving pain associated with mandibular injection: a randomized clinical trial. Anaesth Pain & Intensive Care 2016;20:43-9.
  56. Askar H, Misch J, Chen Z, et al. Capnography monitoring in procedural intravenous sedation: a systematic review and meta-analysis. Clin Oral Investig 2020;24:3761-70. [Crossref] [PubMed]
译者介绍

徐天意

上海交通大学医学院硕士，现就职于上海交通大学医学院附属第九人民医院。（更新时间2022-04-29）

审校介绍

张惠

空军军医大学（第四军医大学）口腔医学院麻醉科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。美国佛罗里达大学访问学者。任中华口腔医学会口腔麻醉学专业委员会第四届主任委员、中国医师协会麻醉学医师分会委员、陕西省医师协会麻醉科医师分会副主任委员、国家麻醉质控中心专家；同时担任《麻醉安全与质控》杂志执行主编、《中华麻醉学杂志》常务编委。长期从事颌面外科手术麻醉及口腔门诊舒适化治疗。研究方向包括组织工程人工气管及麻醉药对神经发育影响的基础和临床研究。发表学术论文70余篇，以第一作者或通讯作者发表SCI论文17篇，含大于10分的SCI论文2篇；承担国家自然科学基金面上项目4项，国家科技重大专项军队特需药品专项1项，陕西省科技统筹创新工程项目1项。获国家科技进步二等奖1项、军队科技进步一等奖1项。（更新时间2022-04-29）

（本译文仅供学术交流，实际内容请以英文原文为准。）

doi: 10.21037/joma-21-9
Cite this article as: Fa BA, Reid L. Evolution of dental anesthesia: a narrative review of innovations in preclinical teaching and clinical care. J Oral Maxillofac Anesth 2022;1:4.

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